الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی ایزوله های بالینی کلبسیلا پنومونیه جداسازی شده از بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه و تعیین حداقل غلظت بازدارندگی ایزوله های مقاوم به ایمی پنم

تاریخ دریافت 15/04/1394 تاریخ پذیرش 25/06/1394 چکیده پیش زمینه و هدف: در سال های اخیر سویه های کلبسیلا پنومونیه برخوردار از مقاومت دارویی چندگانه مشکلات درمانی زیادی را در سراسر دنیا ایجاد کرده اند. در حال حاضر کارباپنم ها اغلب به عنوان آخرین خط درمان آنتی بیوتیکی برای درمان عفونت های ناشی از باسیل های گرم منفی با مقاومت چندگانه دارویی در نظر گرفته می شوند. هدف از مطالعه حاضر بررسی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی (با تأکید بر کارباپنم ها) جدایه های کلبسیلا پنومونیه به دست آمده از نمونه های بالینی بیماران بستری و سرپایی مراجعه کننده به بیمارستان های آموزشی ارومیه بود. مواد و روش ها: برای انجام این مطالعه توصیفی- تحلیلی تعداد 182 جدایه کلبسیلا پنومونیه موردبررسی قرار گرفتند. کلیه جدایه های باکتریایی پس از انجام آزمایش های استاندارد میکروب شناسی دوباره تعیین هویت شدند. الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی نمونه های تأییدشده نسبت به 12 آنتی بیوتیک مختلف با روش استاندارد انتشار از دیسک (کربی- بائر) تعیین شد و حداقل غلظت بازدارندگی (mic) ایمی پنم برای جدایه ها به روش e-test تعیین گردید. یافته ها: از مجموع 253 جدایه بالینی، 182 جدایه به عنوان کلبسیلا پنومونیه شناسایی گردیدند. 43 جدایه (6/23درصد) مقاوم به ایمی پنم و 45 جدایه (7/24درصد) فنوتیپ های برخوردار از مقاومت چندگانه دارویی (mdr) بودند. این جدایه ها مقاومت بالا به ایمی پنم و مروپنم را نشان دادند. حداقل غلظت بازدارندگی ایمی پنم برای ایزوله های مقاوم به برابر یا بیشتر از mg/l32 بود. بحث و نتیجه گیری: با توجه به شیوع نسبتاً بالای مقاومت نسبت به ایمی پنم بخصوص در جدایه های کلبسیلا پنومونیه به دست آمده از بیماران بستری در بخش های ویژه در بیمارستان های موردمطالعه و گزارش های مختلف از سایر کشورها، وجود تدابیر سخت گیرانه در تجویز آنتی بیوتیک های کارباپنم ضروری به نظر می رسد. همچنین به منظور جلوگیری از مصرف خودسرانه این گونه آنتی بیوتیک ها انجام تست های تعیین حساسیت آنتی بیوتیکی اهمیت ویژه ای در انتخاب درمان مناسب و جلوگیری از شیوع مقاومت دارویی دارد.